犀利士劑量與給藥方案：每日錠 (5mg) 與按需服用 (20mg) 之療程指引

治療方案總覽

犀利士（Tadalafil）因其 17.5 小時的長半衰期特性，是目前唯一獲得 FDA 與衛福部核准可採用「每日服用」模式的 PDE5 抑制劑。臨床上依據患者需求，分為兩種給藥策略。

詳細給藥指引

1. 按需服用模式 (PRN)

此模式旨在於預期的性行為前使用。建議起始劑量為 10mg，於性行為前服用。依據個體療效與耐受性，劑量可增加至 20mg 或降低至 5mg。

• 優點：無需每日服藥，心理負擔較小，單次藥費支出明確。
• 缺點：需要計畫性性行為，高劑量 (20mg) 的副作用（如頭痛、背痛）發生率較高。

2. 每日服用模式 (Once Daily Use)

建議劑量為每日 5mg，應於每天大約相同時間服用，與進食時間無關。此模式可使藥物在血漿中維持穩定濃度（Steady State），讓患者擺脫「計畫性」的束縛，隨時可進行性行為。

• 適應症優勢：此模式同時獲准用於治療良性攝護腺肥大 (BPH)。對於同時患有 ED 與 BPH 的男性，每日錠是首選方案。
• 副作用管理：由於每日劑量低，副作用通常較溫和，身體適應後不良反應會減少。

特殊情況之劑量調整

腎功能不全 (Renal Impairment)

• 肌酸酐清除率 (CrCl) 31-50 mL/min：
  • 按需服用：建議起始劑量 5mg，最大劑量不超過 10mg，且每 48 小時不超過一次。
  • 每日服用：劑量調整為 2.5mg，不建議使用 5mg。
• 肌酸酐清除率 (CrCl)
  • 按需服用：最大劑量 5mg。
  • 每日服用：不建議使用。

肝功能不全 (Hepatic Impairment)

• 輕度至中度 (Child-Pugh Class A-B)：按需服用最大劑量不超過 10mg。每日服用模式尚無足夠安全性數據，應謹慎評估。
• 重度 (Child-Pugh Class C)：不建議使用。