他達拉非 (Tadalafil) 藥物交互作用指南：硝酸鹽、α-阻斷劑與代謝酶影響

交互作用總覽

他達拉非主要經由肝臟細胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 同功酶代謝。因此，任何影響此酵素活性的藥物，或具有血管擴張作用的藥物，皆可能與他達拉非產生顯著的交互作用。臨床使用時需特別留意以下三大類藥物。

1. 硝酸鹽類藥物 (Nitrates) - 絕對禁忌

常見藥物清單（禁止併用）：

• Nitroglycerin：如 NTG 舌下錠（耐絞寧）、Nitrostat、Nitroderm TTS（貼片）。
• Isosorbide Mononitrate：如 Imdur（寬心）、Ismo-20。
• Isosorbide Dinitrate：如 Isordil（易適倍）。
• 亞硝酸戊酯 (Amyl Nitrite)：俗稱 Poppers 的娛樂性藥物。

洗藥期：若必須使用硝酸鹽類藥物，應在他達拉非最後一次服用後，至少間隔 48 小時，並在醫療監控下進行。

2. α-阻斷劑 (Alpha-blockers)

α-阻斷劑常用於治療高血壓或攝護腺肥大。由於兩者皆具有血管擴張作用，併用可能導致加成性的血壓下降，引起姿勢性低血壓或暈厥。

臨床建議：

• 若患者已穩定使用 α-阻斷劑，開始使用他達拉非時應以最低劑量（5mg）開始。
• Tamsulosin (Tamulosin)：臨床研究顯示，他達拉非與 0.4mg Tamsulosin 併用時，並未產生具有臨床意義的血壓下降。這使得兩者併用治療 BPH 成為可能的選項，但仍需醫師評估。

3. CYP3A4 抑制劑與誘導劑

此類藥物會影響他達拉非在體內的代謝速度，進而改變血中濃度。